Иллюстрация DALL-E

Изменение климата для многих казахстанцев всё ещё кажется чем-то далёким и абстрактным — мол, где-то там тают ледники, белые медведи остаются без дома, а до нас это дойдёт ещё не скоро. Но реальность оказалась гораздо ближе и страшнее. Подробности в материале наш сайт.

Чем грозит изменение климата

В Европе тема климатических изменений обсуждается на самых разных уровнях — от медицинских университетов до государственных программ. На международных научных площадках этот вопрос поднимают и наши соотечественники. Казахстанка Карина Тапинова, научный сотрудник Венского медицинского университета, выступила с докладом на пленарном симпозиуме в Германии. Она собрала обзор научной литературы о том, как климат влияет на неотложную медицину по всему миру. Тапинова охватила 148 научных работ из 28 стран. 

Речь шла не только о жаре — в поле зрения попали наводнения, ураганы, пожары, загрязнение воздуха — это всё последствия изменения климата. Временные рамки исследования — 2021–2024 годы — были выбраны не случайно. 

«Именно в это время активно развиваются технологии машинного обучения и искусственного интеллекта. Мне было важно отразить эту тенденцию и одновременно ситуацию с изменением климата»,отметила Карина Тапинова.

Она подчёркивает, что связь между климатом и здоровьем человека не вызывает сомнений — механизмы воздействия уже хорошо изучены. 

«Изменение климата напрямую влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, а также на работу почек. Во время жары организм обезвоживается и пытается регулировать температуру, что создаёт серьёзную нагрузку. Процесс терморегуляции в экстремальную жару создаёт дополнительную нагрузку на все системы организма».

Тапинова объясняет, что при жаре организм направляет тепло в конечности, чтобы охладить тело. Однако у людей с хроническими заболеваниями этот защитный механизм может не сработать.

«В итоге, особенно у людей, у которых уже изначально проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, может случиться инфаркт, отказ органов из-за того, что они не получают достаточно крови или тепла».

Особенно уязвимыми оказываются диабетики и другие категории пациентов с нарушениями обмена веществ. 

Всё это, естественно, увеличивает нагрузку на больницы. 

Анализ мировой статистики показал чёткую картину того, какие проблемы со здоровьем чаще всего связаны с климатическими факторами. 

«Самые распространённые прогнозы касались общего числа неотложных заболеваний, в первую очередь связанных с высокой температурой и тепловыми ударами».

На втором месте по частоте оказались заболевания — сердечно-сосудистой, дыхательной систем, инсульты. Статистика показывает, что климатические воздействия затрагивают в первую очередь наиболее важные системы жизнеобеспечения организма.

Как климат меняет карту инфекций

Глобальное потепление кардинально меняет и традиционные представления о том, где и когда могут распространяться инфекции. 

«Из-за того, что температура становится выше, больше выпадает осадков, меняется влажность, создаются благоприятные условия для комаров в местах, где они раньше не обитали. Повышение температуры воды может привести к распространению бактерий, которые влияют на её качество. Мы также рассматривали любые инфекции. В том числе, например, грипп. В Иране изучали распространение SARS, была эпидемия этого вируса на Ближнем Востоке»,отмечает Тапинова.

Климатические изменения особенно сильно воздействуют на насекомых-переносчиков заболеваний.

«Изменение климата влияет на размножение комаров и даже на время их активности. Температура сильно воздействует на весь цикл их жизни и, соответственно, на ареал распространения. Изменение поведения переносчиков формирует новые пути распространения инфекций, которые медицина пока не учитывает».

То есть климатические изменения затрагивают почти все виды инфекций — от привычных сезонных вирусов до тропических болезней, которые начинают появляться там, где их раньше не было.

Климатические риски — больше не теория для Казахстана

О реальности таких угроз в Казахстане свидетельствуют даже неформальные исследования. Тапинова приводит показательный пример из Алматы.

«Мой знакомый Равкат Мухаторов проводил эксперимент в Алматы: установил датчики на велосипедистов, чтобы измерить уровень загрязнения воздуха, которому они подвергаются. Результат оказался предсказуемым — у курьеров показатели были значительно выше, чем у остальных».

При этом в Казахстане нет данных о том, как климат влияет на использование неотложной помощи и как это можно прогнозировать. И это, по мнению Карины Тапиновой, уже несёт в себе риски, потому что больницы не могут заранее готовиться к увеличению числа пациентов во время экстремальных погодных условий. Это означает нехватку персонала, лекарств и оборудования именно тогда, когда они особенно нужны.

Климатические риски перестали быть теорией для Казахстана. Достаточно вспомнить разрушительные паводки в 2024 году, а годами ранее — сильные пожары, которые охватили Абайскую и Костанайскую области. При этом мы не знаем, как именно эти события повлияли на заболеваемость в пострадавших регионах.

«В России тоже горят сибирские леса, а это невозможно без изменения климата, потому что там изначально не так жарко. Это говорит о том, что проблема уже касается нас».

Проблема и в том, что в медвузах не всегда уделяется достаточно внимания этому.

«Когда студенты-медики учатся в университете, они вряд ли думают, что изменение окружающей среды — это важный аспект. Они больше сосредоточены на базовых знаниях: анатомии, физиологии, фармакологии. Хотя крайне важно рассказывать и о том, как температура влияет на действие препаратов, как побочные эффекты могут проявляться иначе или лекарства вовсе перестают работать при сильной жаре. А ещё о том, как сами больницы влияют на климат — через выбросы и отходы»,считает Карина Тапинова.

Аномальная жара, инфекции и психическое здоровье: что говорят специалисты в Казахстане

По данным ПРООН, изменение климата в Казахстане может привести более чем к 30 негативным последствиям — как прямым, так и косвенным. Прямое воздействие выражается в стихийных бедствиях — паводках, оползнях, пожарах, что увеличивает риск смертей и травм.

К этому добавляется дефицит питьевой воды, обусловленный природными факторами, неэффективным потреблением и зависимостью от стока из соседних стран. Повышение температуры увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, обостряет психические расстройства. Загрязнение воздуха вызывает рост респираторных, аллергических и онкологических заболеваний. Потепление также способствует распространению инфекций: холеры, гепатита А, дизентерии, малярии, клещевого энцефалита.

По словам директора департамента гигиены и охраны здоровья Национального центра общественного здравоохранения Жанар Тюлюбаевой, вопрос изменения климата уже стоит на повестке Миндзрава.

«Изменение качества воздуха влияет на дыхательную систему, например, на всплеск заболеваний, той же хронической обструктивной болезни лёгких. Или аномальная жара, которая наблюдается уже во многих регионах, в особенности южных. Средняя температура в Казахстане в последнее время увеличивается. Это влияет на расширение ареала возбудителей так называемых перекрёстных, или векторных, инфекций, которые передаются через переносчиков. Может быть, вы заметили повышение концентрации тех же комаров, клещей, которые вызывают развитие таких опасных заболеваний, как конго-крымская геморрагическая лихорадка. Увеличение ливневых дождей только усиливает этот процесс»,отмечает Жанар Тюлюбаева.

Казахстанские врачи уже проследили прямую зависимость увеличения средней температуры с ростом госпитализации и общей нагрузки на систему здравоохранения. Появилось больше жалоб на сердечно-сосудистую систему, повышение давления, тепловые удары, травмы. 

«Что касается возникновения чрезвычайных ситуаций на фоне изменения климата, это, конечно, те же самые паводки, которые мы с вами наблюдали в 2024 году. И речь не только о травмах и материальном ущербе. Это ещё и колоссальная нагрузка на психическое здоровье населения. Люди, пережившие стресс, могут столкнуться с различными психологическими расстройствами. И самое страшное, что это касается не только взрослых, но и детей».

Жанар Тюлюбаева тоже упомянула лесные пожары, возникающие из-за повышения температуры. Это катастрофы, которые невозможно контролировать. По её словам, они приводят не только к ожогам и травмам, но и к повреждениям органов дыхания.

Она подчёркивает, что врачи, которые понимают влияние климата на здоровье, быстрее ориентируются в диагностике, учитывая региональные особенности. Это особенно важно для жителей регионов с высоким уровнем загрязнения воздуха.

«Восточный Казахстан — хороший пример. Там врач должен знать, откуда формируется тот же хронический кашель и какие факторы способствуют развитию болезней. Поэтому медицинский работник должен быть осведомлён об этой теме. Сейчас в вузах есть программа по общественному здравоохранению, в её рамках эти вопросы затрагиваются».

Она отмечает, что этот вопрос уже отражён в стратегических документах и рассматривается как межведомственный, требующий участия всех профильных министерств. В качестве примера Жанар Тюлюбаева приводит Стратегию достижения углеродной нейтральности до 2060 года, которая включает комплекс мер по борьбе с изменением климата.

«Да, это вообще междисциплинарная тема, и она должна касаться не только медиков».

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Казахстане уделяет особое внимание этой проблеме с 2022 года, так как дети из-за своей физиологии и особенностей развития больше, чем взрослые, подвержены воздействию факторов окружающей среды. 

«К примеру, загрязнение воздуха ископаемыми видами топлива наносит длительный ущерб лёгким детей, что приводит к повышению риска развития астмы и возникновения хронических респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, рака. Это также может привести к неврологическим расстройствам в более позднем возрасте в результате ранних повреждений мозга у детей. ЮНИСЕФ поддерживает совершенствование системы санитарно-эпидемиологического мониторинга и обучение медицинских работников по вопросам экологии и здоровья детей в Казахстане», отметила координатор программ по изменению климата ЮНИСЕФ в Казахстане Анна Стативкина. 

Хотя для многих изменение климата всё ещё звучит как что-то далёкое и теоретическое, его последствия уже сейчас касаются реальной жизни казахстанцев. Можно сказать, что изменение климата уже с нами в одной комнате. Это про госпитализации, травмы, нехватку воды, ухудшение воздуха и болезни, с которыми сталкиваются врачи и пациенты в повседневности.